腰椎间盘突出症的分型方法较多。根据其突出程度及影像学特征,结合治疗方法可做如下分型。
膨出型腰椎间盘突出症
纤维环内层有部分破裂,但外层完整,此时髓核因压力向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解
突出型腰间突出症
纤维环完全破裂,髓核突向椎管,但后纵韧带仍然完整。根据病情轻重决定是否需要手术治疗。
脱出型腰椎突出症
髓核穿破后纵韧带,进入椎管,但其根部仍然在椎间隙内。可根据病情决定是否手术治疗。
游离型腰椎间盘突出症
髓核组织穿破纤维环和后机韧带,完詮突入椎管 ，与原椎间盘脱离。可根据病情决定是否手术治疗。
其他类型腰椎间盘突出症
还包括Schmor|结节及经骨突出型,前者指髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内;后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出,形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状,无需手术治疗。
椎间盘膨出是椎间盘突出类型最轻微的一种，它是指椎间盘当中的髓核组织有轻度的向后方的突起，但是纤维环是完整的。大部分情况下不会有明显的症状，如果出现症状也仅仅是有一些腰痛的症状。尤其是在劳累受凉以及过度弯腰的时候，疼痛会更加明显。
基本患病原因：
椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性、纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。
妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。
遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。
腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。
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