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刘良尸解报告出炉:病变仍聚焦肺部 其他脏器损伤证据不足

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  对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。

  第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,尸解报告公布,并明确称,新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足。

  《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期上,预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》(下称《报告》),通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良,也就是承担遗体解剖的主要人员。

  《报告》结果提示:新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

  早在1月22日,刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。刘良认为,对新冠肺炎死者尸体进行病理解剖,可以为临床治疗和诊断提供有力支持。

  刘良从事病理研究三十余年,新冠肺炎疫情爆发后,他所在的团队向湖北省政府提交了紧急报告,强调了尸检的重要性和可行性,并得到了肯定的批复。

  2月16日凌晨3时许,全国第1例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。当天下午18点45分,全国第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作也在金银潭医院顺利完成。刘良团队承担了这两次解剖任务。

  2月16日23时12分,刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体的经过。

  2月24日在接受央视采访时,刘良表示,24日早上钟南山院士给自己打过电话,说前线的医生就等尸检的结果了,否则都不知道治疗到底怎么办,治疗效果怎么评估。

  刘良也表示,2月24日凌晨已经开始有初步结果。初步结果内部在讨论,形成一个共识。

  《报告》称,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片,见双肺多发斑片状磨玻璃影,可见空气支气管征,以左侧为重,双下肺可见纤维条索影。

  由此,《报告》认为,考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应,提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

  此前由新冠肺炎死者尸体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似,但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显,考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。

  此外报告发现,死者胸腔积液量不多,淡黄色清亮液体,未见大量胸水产生,提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连,提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史,心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

  另外,此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是,小肠呈节段性扩张与狭窄相间(类似串珠状),为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常,是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观,考虑与基础疾病有关。

  关于神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩,结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

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2020-02-28 11:59:54 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端 法律声明 回复 | 引用 | 编辑 | 举报

不是很明白

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2020-02-28 14:08:47 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

吓我一跳我以为刘良被解刨了小编注意文章题目

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  • 大脸妞和小小七 2020-02-28 15:12:25 编辑

    开始我也这样以为的

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2020-02-28 14:14:28 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

希望疫情早日结束。

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2020-02-28 14:54:40 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

知道了

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2020-02-28 15:06:21 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

我看题目也以为被解剖的是刘良

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2020-02-28 15:18:25 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

这小编估计也快被免职了。

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2020-02-28 15:42:16 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

题目是啥,有点吓人

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2020-02-28 15:46:39 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

看不懂

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2020-02-28 15:51:40 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

小编这水平!

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2020-02-28 16:25:42 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

冠状病毒肺炎的最大致死原因就是不能自主呼吸,尸体解剖验证分析报告为危重症患者治愈寻找生还的机会。

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2020-02-28 16:52:20 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端
回复:

楼主你太可爱啦

这是什么题目?{2065}

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2020-02-28 17:00:12 来自青青岛社区

希望早点过去

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2020-02-28 17:28:28 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

太难了

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2020-02-28 22:01:15 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端

刘良法医向你致敬!好样的。

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2020-02-29 05:36:54 来自 青岛新闻客户端 青岛新闻客户端
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