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三伏贴治病是“心理安慰”还是真有效

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  年年三伏,今又三伏,中医院里人无数,一些原本门诊量并不大的中医院,在这个时节,就诊人数却忽然可达平日的十倍之多,用某些人的话来说,“这种红火的场面,说明中医还是非常受欢迎的”——但是这些人大概忘记了气功热的时候,趋之若鹜的愚昧群众比这个场面不知道要热闹多少倍,某些邪教的信徒更是蔚为壮观,可这能改变其本质上是邪教的性质么?这些人的逻辑错误在于,评判一个治疗方式是否有效的标准,是不能简单地以是否有众多的人认可为依据的,很多时候,所谓“亲身感受”并不能作为医学科学上的证据。

  因为冬病夏治涉及的范畴甚多,若以穷举法逐个去解析未免太过愚蠢,弱水三千,只取一瓢饮,我们不妨仅以应用较为广泛的“止咳贴”为例,看看这个所谓冬病夏治的葫芦里,到底卖的是什么药。

  该贴的原理说:

  “依据祖国传统医学中内病外治理论和经络传导治疗原理,结合远红外线光波技术和适度磁场强度等物理因素作用,研制成功的一种外用贴剂。祖国医学认为,人体是一个和谐的有机统一体,经络是运行气血调节脏腑功能的通路。本品采用远红外材料、磁粉、医用胶及无纺布基质组合而成。主要通过辐射出3-15微米波长的远红外光波和磁粉产生的剩磁感应强度作用于人体部位,经人体对该波长的“共振吸收”和磁场能量的刺激传递,从而激活细胞组织,增加局部血流量,改善血液循环,提高代谢机能,以达到治疗和保健目的。”

  这一套以其昏昏使人昭昭的土洋结合说辞,还真能把外行唬得一愣一愣的,实则中不中不西,任何有过起码医学训练和科学常识的人都会对这一“原理”嗤之以鼻,不过是新时代的“巫术”罢了。

  查阅中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定的《儿童慢性咳嗽诊断治疗指南》,在其治疗部分非但没有这个“止咳贴”的半点儿影子,就是连中医药的部分也踪迹不见,倘若冬病夏治的方法真如某些所谓专家所言的“疗效显著”,何以在这个权威的针对儿童慢性咳嗽的指南中连个立锥之地都没有呢?

  那么为什么会有部分家长觉得有效?这就涉及到了疾病的自然转归及安慰剂效应等因素了。其一,咳嗽这种症状本身在一些时候呈自限性经过,有不治而愈的可能,而这个自愈的过程需要一段时间,如果恰好在这段时间里应用了某种方法,患者就很可能把咳嗽的自愈(或仅仅是好转)归功于三伏贴的神奇;其二,不少疾病其发病机制与精神理因素有关,研究发现,即使对这类病人使用并无实际疗效的安慰剂,其“疗效”亦可达10-30%,某些得到病人高度信赖的医生,使用安慰剂甚至能达到50-80%的疗效——这也部分地解释了在现代医学出现之前,仍会有所谓的名医大师备受推崇。

  为了屏蔽掉这种安慰剂效应,科学家采用了对照组的方法,即在新药临床试验中使用安慰剂作为对照,这已经成为世界各国新药临床试验中必须遵守的一个基本原则。在一个经过细心设计的临床试验方案里,病人被分为几个小组,并同时开始接受治疗,每一组的病人应该患有同样的疾病,并且病情的严重程度、发展阶段和身体状况也基本相似,为消除人为的试验误差,除资料分析人员而外,医生和受试的病人均不知道服用的是新药还是是安慰剂。经过这样一番大浪淘沙似的严格检验,大量的试验阶段的药物在进入正式临床使用之前均被淘汰掉了,而真正卓有成效的药物则会脱颖而出,帮助医生治疗病人。正所谓“真金不怕火炼”,凡是拒绝这个检验过程的药品或治疗方式,将其定义为“骗子”绝不是污蔑他们。


  药品是一种特殊的“消费品”,专业知识的欠缺使病人不具备对药物的选择能力,与各类消费群体相比,作为药品的直接“消费者”的病人显然处于劣势。前面提到的止咳贴在中国虽有合法的批号,但其治疗效果一直没有得到主流医学界的认可,部分医院大打冬病夏治的牌,无非是利用了多数民众的无知和国内政策上的保护罢了,试问包括止咳贴在内的任何冬病夏治的手段,有任何一种可通过严格的循证医学检验么?

  最后,让我们一起见识一下这个止咳贴的神奇与玄妙吧:“用于冬病夏治的“三伏贴”,每年农历“三伏天”的头伏、二伏、三伏;冬病冬防的“三九贴”,每年农历“三九天”的一九、二九、三九”——难道说无论南北半球维度高低、无论当地实际的气候条件如何都必须在相同的日子贴?过了这几天再贴就不中?贴膏药还得看黄历选吉日?听说过看病挑医院挑专家的,这为了治疗效果而挑日子的闹剧,算是哪一出儿啊?倘若以改善整个人体的抗病机能为目的,比如像规律饮食锻炼身体这类基本的措施,何需挑什么春夏秋冬!

  这不禁让人想到鲁迅文章中,为其父看病的中医要他寻找原配对儿的蟋蟀,还有些传说认为某种药材的菜割,必须在某月的月圆之夜,采药人需以棉布包鞋底,勿使脚步的响动惊了药性,更需以极快之刀割取,否则药效则不佳……凡此种种具有明显巫术特征的故弄玄虚,无非是为了增强病家心理暗示的效果,对于不少愚昧的中国人来说,越神奇=越有效,恰是因为这个缘故,以至于这种有意无意的骗局而今仍在继续,想必明年的三伏也不会有改观吧,诸君若不信的话,我们不妨立此存照拭目以待,明年的三伏天再见。

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不要以为自己是强者,在公权力没有约束时,每个人都在社会底层。
2017-06-25 13:32:09 来自青青岛社区回复 | 引用 | 编辑 | 举报
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{123}

2017-07-05 09:39:16 来自青青岛社区
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非常好的帖子。

2017-07-08 09:24:08 来自青青岛社区
回复:三伏贴——谨防伤身

  按照历法,7月12日入伏。全国各地正在经历一年中最酷热难当的时节。而每年此时,“三伏贴”一定会跳出来,显示存在感。包括央视在内的不少媒体,都在报道各地民众在中医院贴“三伏贴”之火热。本帖想给“三伏贴”降降温。

  


  每到三伏天,必有“三伏贴”

  “三伏贴”是从什么时候开始风靡的,目前已不可考,但这并不重要。重要的是,它现在风头正盛:既然这么拥挤,也不是急症,改天再约行不?

  这可不行,有讲究的。12号这一天一定要贴上,这是今年头伏(7月12号到21号)中的首日,贴上“三伏贴”效果最好,叫“开穴”。所以一定不能拉在人后,全国各地的中医院,在这一天是最忙的。

  不仅有客人自己送上门,贴“三伏贴”还被不少医院当成是公益事业,命名为“大型义诊宣教活动”,中医专家们进社区、走校园、去街道,为老人、小孩们宣讲“三伏贴”的好处,并送上免费一贴——再想贴,形成疗程,抱歉,请来医院。

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  “三伏贴”走进社区,护士免费为老人送上一贴

  说到这,很多网友一定忍不住了,能不能先把什么是“三伏贴”交代清楚?好,定义的事,我们简单点说。所谓“三伏贴”,是一种针灸方式,用刺激性的药物涂在体表,令皮肤发疱,以期起到效果,并且是很神奇的效果。

  “三伏贴”的原理让人忍俊不禁冬病夏治,是“三伏贴”的效用核心


  

  从“三伏贴”中的“贴”字即可判断,这是一种外用的膏药,即用特定的中药,在特定的穴位上,贴药以治疗某些疾病。可为什么一定要在三伏天使用呢?这源自中医的理论:三伏天在一年中,是自然界“阳气”最盛的时候,这个时候用类似穴位贴敷、针刺艾灸(两者合称针灸)等方法来补充“阳气”,效果棒棒的。

  按照中医的理论,这个时候补充了“阳气”,待到冬天来临时,能够减少“冬病”的发作次数,正所谓“冬病夏治”。著名中医学教授邓可斌认为,这是一种“辨证”疗法,这种说法很别致。如果还不能理解,可以打一个比方,好比在食物充分的季节,原始人类希望能多贮存一些食物,留给供给匮乏的时候。总体来说,这种思维方式还是很朴素的,不难理解。

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  治疗“冬病”,被认为是“三伏贴”的核心功能,媒体也都是这么宣传的

  而什么病又可视作“冬病”呢?中医认为,小儿及成人过敏性哮喘、咳喘,老年慢性支气管炎、免疫功能低下,过敏性鼻炎以及颈、肩、腰、腿痛和风湿、类风湿性关节炎等,都可算“冬病”。中医理论界认为,上述这些病,都是由于体内“寒气”太重才导致的,又因多在冬天发作,故称“冬病”。

  不仅如此,中医还认为,“在三伏天期间,不要吃寒凉食物、拒绝一切冰镇饮品”,因为“这样会使寒气入侵不能排出”,而“多喝热水可把体内多年的寒气逼出来”。“三伏贴”要起到的作用,正好和此相反。总之,在恰当的时候补充“阳气”,驱赶“寒气”,能够防治“冬病”,这是“三伏贴”要告诉所有人的道理。

  即使完全不懂医学,也能判断“三伏贴”不可信


  

  我们且不去谈何为“阳气”、“寒气”,也不谈“三伏贴”缺乏最基本的对照组实验,更不谈很多自限性疾病(不治也能痊愈)的安慰剂效应。就假设一个人什么医学知识都不具备,他(她)也不该被“三伏贴”忽悠。

  有著名科普作家提出了三点疑问,这三个疑问不涉及高深的专业知识。第一,贴在皮肤上的药物能不能进入身体?第二,即使药物能够通过皮肤进入身体,是否能够达到一定的药物浓度?第三,即使达到所需的药物浓度,能跨越几个月,治疗冬天易发作的疾病?

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  要相信有良知的医生的说法

  即便你对这三个问题全部回答“是”,请再看下面两个疑问。1,一种药,既能治哮喘,又能治过敏性鼻炎,还能治类风湿性关节炎(这三种病都属于很难治愈的慢性病),这是一种怎样的神药啊,为什么还不去申请盖伦奖(医药界的诺贝尔奖)呢?

  2,“三伏贴”是一种季节性疗法,对敷贴时间有严格限制。要在每伏第一天(初伏、中伏、末伏的首日)使用,否则就会“影响疗效”。这实在让人费解——治疗几个月之后“冬病”的药物,迟一天用都不行,反而要看黄历挑良辰吉时?

  没效果?没事,怪不到“三伏贴”头上


  

  中医支持者有几套话语逻辑,让人一时不知如何反驳。比如,“我家隔壁老李,那天去看了一次中医,用了一味中药,西医看不好的病,好了!”“你说美国、欧盟不认可中医药?人种不同呀!”

  对于“三伏贴”,这种逻辑更是俯拾皆是。按照中医理论,“三伏贴”一个疗程为3年,旷日持久,今年没用不代表明年没用,明年没用不代表后年没用,后年再没用——你已经忘记这件事了;“三伏贴”的功用,被描述成“治疗并缓解‘冬病’”,到了冬天,疾病没有好转,也可以说成“你要是不用‘三伏贴’,情况说不定会更加恶化,现在这样已经是病灶减轻的结果。”

  以上,如果还是不能说服你,请继续看第三段,关键的来了。

  三伏贴的害处不仅仅是无用

“三伏贴”的药物构成,让人不寒而栗

  

  前文谈了“三伏贴”无用(保守点说“没被证明有用”),但如果按中医宣称的机制,它不仅仅是寻常的无用,而是需警惕的有害。

  在“三伏贴”用来敷贴的药物中,以白芥子、甘遂、细辛为主。甘遂,有毒。在国家食药监总局2013年出台的一份通知中,列出了28味有毒的中药材,其中就包括甘遂。而南京中医院一位专家的回应是“是药三分毒,这个并不奇怪。”

  细辛,马兜铃科的植物,有毒,可导致肾衰竭。前段时间,《大象公会》揭露了风行一时的凉茶会导致肾衰竭的事实,有充足的理由怀疑商家在这些不同品牌的凉茶中,掺入了含马兜铃酸的草药。中国台湾有一个研究,大概三分之一的台湾人都吃过含马兜铃酸的草药,其结果是百分之十几的台湾人,得了慢性的肾病。而台湾,成了世界洗肾之都。

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  长期服用掺入了含马兜铃酸的草药,会导致肾衰竭,而凉茶就存在这样的风险

  当然,凉茶是口服,三伏贴是外敷,这肯定有区别。但是,三伏贴就是号称“贴在皮肤上的药能作用到人体”的,按照这个逻辑,不会不认可毒素也能进入身体的说法吧(否则不就矛盾了),中医支持者更应该思考下这个问题。

  这里所说的毒性,都是指慢性毒性。由于中医从来不做动物实验、流行病学的调查,长期服用这些药理、毒理不明的药物,往往就是温柔地给你一刀,你还不知道是谁捅的你。

  有大量的人使用“三伏贴”后,严重过敏甚至灼伤,不少受害者还只是孩子

  

  

  上文说了甘遂、细辛有毒,而另一味药白芥子也不是“等闲之辈”。它的主要成分是异硫氰酸烯丙酯,能使皮肤发红,甚至引起水泡、灼伤。中医院的医生们,不是不知道这一点,他们提醒患者,如果所贴部位灼热难忍,要及时来医院就医,并且,不要随意在网上购买来路不明的“三伏贴”。似乎,正规的医院,提供正规的“三伏贴”,就可以相安无事。

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  由于出现灼伤现象的人太多,烟台中医院宣布不再搞“三伏贴”了

  由于没有人做这方面的统计,我们无法得知,使用“三伏贴”后出现灼伤现象的比例。但通过各地零星的新闻,预感很不妙。如《齐鲁晚报》在2013年报道,烟台市中医院仅在2012年入伏当天,就给2000人贴了“三伏贴”,而没过几天,因贴“三伏贴”部位起泡,有大量患者找到医院闹着要赔偿,医院“感觉很伤心”,发话“今年不贴了”。

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  孩子才4岁,就被家长带去贴“三伏贴”,结果背部灼伤

  更让人伤心的是,在网上可以搜到不少儿童在使用“三伏贴”后,被灼伤。很多家长并不是因为孩子生病而带他(她)去贴“三伏贴”,仅仅是害怕孩子冬天感冒,想要“预防感冒”。所以,4岁的孩子,背上两块灼伤的痕迹,家长还不以为意,认为是“对她好”。更有一位微博上粉丝数110万的“育儿师”,鼓吹婴儿在6个月后,就可以去贴“三伏贴”。

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  鼓吹孩子6个月就可贴“三伏贴”的人,是什么目的?

  如果有一些大人,坚定自己的信仰,非要以身试药,谁也阻止不了。但,请不要带着自己的孩子一起去冒险,拜托了。

 

  刻薄地讽刺,不是本帖的意图;耐心地劝说,才是我们最想表达的。医学问题,要相信国际主流观点,要相信靠谱的科普作家的知识传递,要相信靠谱医生的专业意见,要相信负责的媒体的批评。即使这些你都不信,你也不能信赖一种靠哲学、靠想当然来进行的医学指导。

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不要以为自己是强者,在公权力没有约束时,每个人都在社会底层。
2017-07-18 14:04:55 来自青青岛社区
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